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위탁손해사정업체 평가기준공지

10월 31일, 2023 ABL생명

손해사정 업무위탁 및 손해사정사 선임 등에 관한 모범규준 개정(2023.07.01)에 따라 아래와 같이 손해사정업체 위탁 계약체결 시 평가 기준을 공시합니다.

사회공헌 관련 기부 및 집행 세부내역 : 월별 시기, 기부항목, 기부금액, 기부목적으로 구성된 표
분류(배점)	항목(배점)	세부내용
서비스 만족도 및 전문성(30)	업무신속성(15)	평균처리기일 및 장기 미결 관리 방안
	민원 현황 및 관리체계(5)	처리 건 대비 감독원 민원 발생 현황 및 민원 응대 감축체계
	조사/심사 정확도(10)	업무 품질 관리 기준 운영 여부, 업무능력 향상을 위한 지원프로그램,교육프로세스, 조사결과 오차비율, 보정비율 등 조사 품질 점수
내부통제기준(10)	내부통제기준(5)	손해사정 표준업무기준,법규준수 및 사고예방방안
내부통제기준(10)	법규위반(5)	보험업법령,금소법령 등 관계 법령의 위반 건수 및 내부징계 건수
보험사기관련(20)	보험사기적발실적(10)	허위,과잉 입통원 및 허위 진단병원에 대한 적발 실적(보험사기예방모범규준 제12조의 1 제1항 제1~4호
보험사기관련(20)	신규사기유형탐지(10)	새로운 유형의 보험사기 방법에 대한 인지보고 채택건
인적자원(20)	손해사정사 및 전문인 출신비율(10)	손해사정사 자격 보유 인원 및 보조인 대비 비율 조사자 대비 전문인(간호사,임상병리사,경찰 등) 비율
인적자원(20)	평균 근속기간(10)	업무별 담당자 평균 근속 기간 5년 이상 근속년수 비율
경영안정성(10)	재무상태(5)	최근 3년간 생보업계 위탁 건수 실적
경영안정성(10)	지점보유현황(5)	주요광역시 및 도별 지점 현황 등 전국네트워크 운영 효율성 및 업무 인계 현황
인프라(10)	IT보안(5)	IT인력전문성,정보보안시스템(출력 보안프로그램,시스템/PC보안,방화벽,내부/외부 망분리,매체제어 프로그램,APT 등)
인프라(10)	고객정보보호(5)	개인정보 보안관리(개인정보 보안관리 매뉴얼,고객정보 관련 교육여부,개인정보암호화,개인정보 처리 및 폐기 방법 및 점검 방법)

위탁업체 평가 기준에는 보험금액•손해율 등을 평가하거나,손해사정업자별 손해율 총량한도 등을 고정적으로 제한하여 보험금의 부지급,인위적인 삭감을 유도하는 등 손해사정의 객관성 및 공정성을 훼손하거나 소비자에게 불리한 내용을 포함하지 않는 범위에서 세부내용은 일부 변경될 수 있음
개인정보 평가는 IT 보안 평가로 대체할 수 있다.
위 사항 외 언급되지 않은 평가기준 및 위탁절차는 모범규준에 따른다.

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보험용어사전

어렵고 생소한 보험용어를 이해하기 쉽게 풀어서 설명해드립니다.

검색결과에 대한 개의 용어가 검색되었습니다.

※ 출처 : 생명보험협회

남편, 처, 자녀 등 가족전원을 한 장의 보험증권에 의해 보장하는 가족단위의 연생보험으로 그 구조는 남편의 양로보험에 처와 어린이의 정기보험을 합쳐서 만들어진 것 또는 아버지의 사망보험과 어린이의 생존보험을 합쳐서 만들어진 것 등이 있고 그 외에 재해보장특약에서 재해보장의 대상범위를 처자까지 확대한 가족재해보장특약이 있다. 우리나라의 경우에는 전가족이 아니라 하더라도 이에 준할 수 있는 가족보험 형태의 상품이 판매되고 있다. 현행 판매되고 있는 교육보험은 남편(주피보험자)의 사망시 자녀의 학자금과 자립자금이 지급되는 사망보험과 보험에 가입한 자녀의 학자금을 지급하는 생존보험이 결합되어 있다 또한 남편 생존시 종신연금을 지급하고 남편 사망시 처에 대한 종신연금과 자녀에 대한 확정연금을 지급하는 양로보험도 판매되고 있다. 가족보험의 보험료산출계산에서는 예정사망율파 예정이율 및 예정사업비율을 정하는 외에 예정출생율, 예정기혼율 등도 기초가 되는 것이 이 보험의 기술면에서의 특징이라 할 수 있다.

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