□ 실손보험은 국민 대다수가 가입하고 있는 민간의료보험으로,국민건강보험과 더불어 국민의 의료비 보장에 기여하고 있으나

ㅇ 안타깝게도 실손보험과 관련된 허위,과장청구 등 보험사기가 지속,반복적으로 발생하고 있습니다.

ㅇ 이는 명백한 범죄행위일 뿐만 아니라 선량한 다수 국민의 보험료 인상 등 경제적 피해를 끼치는 일입니다.

□ 금융감독원은 이에 일상 속 보험사기에 대한 경각심 제고를 위한 연속기획물 제2편*으로, 실손보험의 주요 보험사기 유형을 알려드립니다.

* [제1편] 자동차 수리비 허위,중복청구 등 보험사기 사례 및 대응요령(8.21보도자료)

ㅇ 병,의원을 이용하시면서 노출되는 주요 보험사기 사례 및 대응요령을 잘 숙지하셔서 현명히 대처해 주시기 부탁드립니다.

<실손보험금 허위청구 관련 보험사기 유형(4건)>
1. 진료비 쪼개기 수법을 이용한 보험사기
2. 피부미용을 도수,무좀치료로 둔갑시킨 보험사기
3. 허위처방 끼워넣기를 통한 보험사기
4. 숙박형 요양병원의 허위 장기입원을 활용한 보험사기

※ 자세한 내용은 첨부파일을 참고하시기 바랍니다.

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보험용어사전

어렵고 생소한 보험용어를 이해하기 쉽게 풀어서 설명해드립니다.

검색결과에 대한 개의 용어가 검색되었습니다.

※ 출처 : 생명보험협회

남편, 처, 자녀 등 가족전원을 한 장의 보험증권에 의해 보장하는 가족단위의 연생보험으로 그 구조는 남편의 양로보험에 처와 어린이의 정기보험을 합쳐서 만들어진 것 또는 아버지의 사망보험과 어린이의 생존보험을 합쳐서 만들어진 것 등이 있고 그 외에 재해보장특약에서 재해보장의 대상범위를 처자까지 확대한 가족재해보장특약이 있다. 우리나라의 경우에는 전가족이 아니라 하더라도 이에 준할 수 있는 가족보험 형태의 상품이 판매되고 있다. 현행 판매되고 있는 교육보험은 남편(주피보험자)의 사망시 자녀의 학자금과 자립자금이 지급되는 사망보험과 보험에 가입한 자녀의 학자금을 지급하는 생존보험이 결합되어 있다 또한 남편 생존시 종신연금을 지급하고 남편 사망시 처에 대한 종신연금과 자녀에 대한 확정연금을 지급하는 양로보험도 판매되고 있다. 가족보험의 보험료산출계산에서는 예정사망율파 예정이율 및 예정사업비율을 정하는 외에 예정출생율, 예정기혼율 등도 기초가 되는 것이 이 보험의 기술면에서의 특징이라 할 수 있다.

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